医保运营决策与 DIP 智能管理平台-医护堡
医护堡是面向医院医保管理部门的一体化运营决策平台,通过实时数据大屏、DIP 病案智能分组、医保规则智控、成本综合分析、预算预警等核心能力,帮助医院实现医保费用精细化管控、合规结算与运营决策可视化。
主要功能模块包括:
运营决策大屏: 实时展示在院人数、营收额、审核通过率、预警数、DIP 分组数、满意度等核心运营指标,辅助管理层快速掌握医院运营态势。
DIP 智能分组: 提供病案查询、DIP 规则查询、模拟分组、智能分组推荐、历史费用比较等功能,辅助医生和管理人员精准入组。
医保规则管理: 支持双库规则管理、规则智控验证、医保结算清单生成、自查飞检实时案例库,确保医保结算合规。
分析监控体系: 包括盈亏分析、成本综合分析、使用前后对比、异常行为预警、预算预警管理、自动分组等。
管理看板: 面向管理层提供领导看板、分析报表、系统管理、稽核整改等功能。
医生端助手: 为医生提供入组推荐与预警、数据上报、智能提醒、病案评分、评价体系等辅助工具。
通过上述模块,平台覆盖了从病案入组、费用监控、结算合规到管理决策的完整医保业务闭环。
主要功能路径:病案数据采集 → DIP 智能分组 → 医保规则校验 → 成本与盈亏分析 → 预算预警 → 领导看板决策 → 医生端入组推荐。
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