社区慢病 “融门诊” 管理小程序
行业场景
南京某社区卫生服务中心推行 “融门诊” 模式后,面临 3 大核心问题:
一是慢病患者随访率不足 30%,诊后健康管理断层;
二是诊疗、药品、医保数据分散在 3 个系统,人工汇总需 3 天 / 月,易出错;
三是缺乏慢病趋势分析工具,无法提前干预高危患者,公卫考核数据达标难。
功能介绍
1. 基础功能:患者预约挂号、在线咨询、医保备案;医护端患者建档、随访任务管理。
2. 数据平台核心功能:
① 数据整合模块:自动同步诊疗系统(处方 / 诊断)、药品系统(库存 / 使用量)、医保系统(备案信息)数据,通过数据清洗算法剔除重复 / 错误数据,准确率达 98%;
② 数据分析模块:生成患者慢病指标趋势图(血糖 / 血压月度变化)、门诊运营看板(接诊量 / 随访完成率)、公卫考核报表(慢病规范管理率),支持按周 / 月导出;
③ 风险预警模块:当患者指标连续 2 周超标时,自动触发医护端提醒,辅助提前干预。
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