业务和功能介绍
1、立项背景和目标
惠民保是全疆首个政府指导的普惠型商业补充医疗保险，旨在完善 “基本医保 + 大病保险 + 医疗救助 + 商业补充” 的多层次医疗保障体系，通过 “普惠价格 + 广覆盖保障”，减轻群众（尤其是重特大疾病患者）的就医经济负担，实现 “大病有兜底、小病有补充” 的民生保障目标。
2、软件功能、核心功能模块的介绍
惠民保以 “医保补充保障” 为核心，主要功能模块包括：
参保管理模块：支持个人 / 他人 / 团体参保，提供线上（微信公众号）、线下（医保窗口 / 保险公司网点）双通道参保，支持医保个人账户 / 微信支付等缴费方式，参保信息实时查询、电子凭证一键获取。
保障范围模块：覆盖医保目录内自付费用（经基本医保 / 大病保险报销后个人负担部分）+ 医保目录外自费费用（纳入准入清单的 292 种药品、245 个诊疗项目、142 类耗材等），包含普通门诊、慢特病门诊、住院费用的累计报销。
理赔服务模块：年度起付线 5000 元，实行梯次报销（无封顶线）；支持异地就医按比例报销，提供 “主动联系 + 上门收资料 + 快速结算” 的理赔服务，资料齐全后 3 天内到账。
惠民保是全疆首个政府指导的普惠型商业补充医疗保险，旨在完善 “基本医保 + 大病保险 + 医疗救助 + 商业补充” 的多层次医疗保障体系，通过 “普惠价格 + 广覆盖保障”，减轻群众（尤其是重特大疾病患者）的就医经济负担，实现 “大病有兜底、小病有补充” 的民生保障目标。
2、软件功能、核心功能模块的介绍
惠民保以 “医保补充保障” 为核心，主要功能模块包括：
参保管理模块：支持个人 / 他人 / 团体参保，提供线上（微信公众号）、线下（医保窗口 / 保险公司网点）双通道参保，支持医保个人账户 / 微信支付等缴费方式，参保信息实时查询、电子凭证一键获取。
保障范围模块：覆盖医保目录内自付费用（经基本医保 / 大病保险报销后个人负担部分）+ 医保目录外自费费用（纳入准入清单的 292 种药品、245 个诊疗项目、142 类耗材等），包含普通门诊、慢特病门诊、住院费用的累计报销。
理赔服务模块：年度起付线 5000 元，实行梯次报销（无封顶线）；支持异地就医按比例报销，提供 “主动联系 + 上门收资料 + 快速结算” 的理赔服务，资料齐全后 3 天内到账。
项目实现
1.整体分为参保、理赔等核心服务，整体技术栈采用SpringBoot 3.5.7 ,SpringCloud 2025.0.0, SpringCloudAlibaba 2023.0.3.3等核心技术栈
2. 主要负责参保惠民保的人员基础信息和订单模块， 订单模块包括 个人订单、团单、政府补助人员订单等，缴费渠道对接（微信支付 / 医保个人账户接口）等，还负责理赔核心核算模块
2. 主要负责参保惠民保的人员基础信息和订单模块， 订单模块包括 个人订单、团单、政府补助人员订单等，缴费渠道对接（微信支付 / 医保个人账户接口）等，还负责理赔核心核算模块
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